院内感染とは、医療施設において患者が原疾患とは別に新たな感染症に罹患すること、
または医療従事者等が施設内において感染症に感染することです。
院内感染は、人から人への直接、又は医療器具等を媒介して発生します。
院内感染防止策は、良質・適切な医療提供の基盤となるものです。

当院は、院内感染防止対策を病院全体として取り組み、患者やご家族をはじめ、病院に関わる
すべての人たちを感染から守るために「標準予防策（スタンダードプリコーション）」を基本とした
感染対策を遵守します。併せて感染経路に応じた予防策を実施します。
感染症発生の際にはその原因の速やかな特定、制圧、終息を図り、
感染対策上の不備や不十分な点を改善します。

 

2009年2月　感染対策委員会作成
2013年3月、
2016年6月改定

 

 

↓院内感染対策組織に関する基本事項や基本方針など詳細をご覧になりたい方は
下記の項目をクリックして下さい。

 

 

感染対策に関する院内全体の問題点を把握し、改善策を講じるなどの院内感染対策活動の中枢的な
役割を担うために、院内感染対策委員会を設置しています。
委員会は月1回を基本として必要時には随時開催します。さらに、「感染制御チーム（ICT）」を設置し、
週1回の会議・ラウンドを行い、抗菌薬の適正使用や感染問題に迅速に対応しています。
また、病棟リンクナースと協力し、患者治療、ケアにおける感染対策、環境衛生に努めています。

 

 

１）院内感染対策教育
　　感染対策に関する研修会・講習会は全職員を対象として年2回以上開催します。また、各部署に感染対策マニュアルを配備し、感染防止のための基本的な考え方や具体的な方法について、全職員への周知を行います。

 

２）感染症発生状況報告
　　薬剤耐性菌など院内感染上問題となる細菌の検出状況は、週報として各部署に報告します。また、ICTで感染の発生状況を毎週把握し、院内職員へ注意喚起をします。院内感染対策委員会で分離菌月報を作成し、検出状況を共有するとともに、必要に応じて感染対策の周知や指導を行います。

 

３）院内感染発生時の対応
　　院内感染が疑われる事例が発生した場合には、ICTへ情報を集中します。ICTは速やかに現状把握、疫学的調査、感染対策の徹底などを行い、感染源や感染経路を究明します。状況は随時、病院関係者に報告され、必要に応じて院内感染対策委員会の主導により組織的に初期対応や感染拡大防止に努めます。なお、感染症法により届出が義務付けられている感染症が特定された場合には、速やかに保健所に報告し、必要に応じて連携し緊急対策を講じます。
　　感染症の流行が見られる場合には、ポスター等の掲示物で広く院内に情報提供を行います。併せて感染防止の意義及び手洗い・マスク着用などについての理解と協力を依頼します。

 

４）患者等に対する当該指針の閲覧
　　本指針は、院内のホームページにて公開し、また、院内掲示を行う事で閲覧が出来るようにします。

 

５）その他院内感染対策推進
　　病院職員は、自らが院内感染源とならないため、定期健康診断を年1回以上受診し健康管理に留意します。

院内感染防止対策の推進のため「院内感染防止対策マニュアル」を遵守します。マニュアルはガイドラインを参考に改訂し、病院職員に周知徹底します。